Als er tanden in de mond ontbreken, als de pijlerelementen onder een brug het begeven hebben en u wenst geen uitneembaar gebitje of als uw gebit niet meer vast zit. Dan is het plaatsen van een implantaat vaak een goede optie. Bij onze patienten wordt in toenemende mate de behoefte gevoeld tot deze behandelmogelijkheid of als toevoeging aan de parodontale behandeling.
Wat is een implantaat?
Een tandheelkundig implantaat is een kunst-tandwortel. Deze is in het kaakbot vastgeschroefd en steekt boven het tandvlees uit. Op een implantaat wordt een kroon of brug bevestigd.
Een implantaat is gemaakt van titanium (het materiaal dat ook voor heupprotheses en ruggewervels wordt gebruikt) en heeft een speciale oppervlaktelaag die een hechte verbinding mogelijk maakt met het kaakbot. Een implantaat blijft derhalve altijd in de mond en is niet uitneembaar.
Ook de kroon of brug die op het implantaat bevestigd wordt (ook wel de zogenoemde suprastructuur) zit vast in de mond en is niet uitneembaar door u (indien er een beschadiging is aan de kroon of indien de kleur in de loop der jaren veranderd dient te worden kan de kroon er wel steeds door uw tandarts worden afgehaald.
Voorwaarden voor het aanbrengen van implantaten
In principe kunnen implantaten bij iedereen worden aangebracht. Er zijn echter een aantal voorwaarden waaraan de patiënt moet voldoen om in aanmerking te komen voor implantaten.
Deze voorwaarden zijn:
Er moet voldoende bot aanwezig zijn waarin het implantaat kan vastgroeien.
De patient mag niet meer groeien (gewoonlijk boven de 18 jaar) verder zijn er geen leeftijdsgrenzen
Wanneer nog eigen tanden of kiezen aanwezig zijn moet het tandvlees rondom deze gebitselementen gezond zijn of gezond kunnen worden gemaakt. Dit is noodzakelijk voor het goed functioneren van de implantaten.
De patiënt moet voldoende gemotiveerd zijn om de implantaten goed te onderhouden en te zorgen voor een goede mondhygiëne; goed onderhoud en goede mondhygiëne zijn namelijk bepalend voor het succes.
De patient dient ook op de hoogte te zijn van het feit dat bij overmatig alcoholverbruik en bij rokers de slaagpercentages lager liggen. Indien u een van deze gewoonten hebt kan het misschien beter te zijn om te opteren voor andere mogelijkheden of een lager slaagpercentage aanvaarden.
Procedure van een behandeling
Het onderzoek (uitgevoerd door de parodontoloog)
Voordat implantaten kunnen worden aangebracht, vindt uitgebreid onderzoek plaats. Er wordt bekeken of de algemene gezondheid goed is en vervolgens wordt onder andere met behulp van röntgenfoto’s de conditie van het kaakbot onderzocht. Er wordt bekeken welk implantaat geschikt is, hoeveel implantaten er nodig zijn en welke constructie kan worden gemaakt. Alle gegevens worden vastgelegd in een behandelplan. Dit behandelplan zal uitgebreid met u enn uw tandarts worden besproken.
De implantatie (uitgevoerd door de parodontoloog)
Het plaatsen van implantaten kan over het algemeen heel goed plaatsvinden in de normale praktijksetting (dus geen ziekenhuisopname). Na een plaatselijke verdoving wordt het tandvlees losgemaakt, zodat het kaakbot zichtbaar wordt. In dit kaakbot worden vervolgens gaatjes geboord, waarna het implantaat geplaatst kan worden. Het tandvlees wordt na deze behandeling gehecht. Na een week worden de hechtingen verwijderd. Als de meegegeven instructies goed worden opgevolgd, is er vaak bijna geen napijn.
De ingroeifase
Na het aanbrengen van de implantaten volgt een ingroei-fase van twee tot zes maanden (afhankelijk van de kwaliteit van het bot en of het om een bovenkaak of onderkaak gaat), omdat het bot aan de implantaten moet vastgroeien. Gedurende die maanden mogen de implantaten niet worden belast. Het is in deze periode meestal mogelijk een tijdelijke voorziening (noodkroon, noodbrug of kunstgebit) te maken. Uw tandarts zal u hierover vooraf informeren.
Abutmentconnectie (Uitgevoerd door de parodontoloog) en
Na de ingroeifase wordt het implantaat met de mondholte verbonden door een healing abutment ( een schroefje met een bepaalde dikte zodanig dat het tandvlees een mooie vorm kan aannemen voor de toekomstige kroon. Hiervoor moet meestal- niet altijd – nog eens een klein sneetje in het tandvlees gemaakt worden. Dit geneest een drietal weken en dan kan de afdruk voor de kroon of de brug of de overkappingsprothese (een vastklik-gebit) gemaakt worden.
Het plaatsen van de kroon, brug of overkappingsprothese
Het passen van de delen en het laboratoriumwerk neemt een tijdje in beslag, u mag rekenen dat gemiddeld een maand na de eerste afdrukname uw tanden erop staan. De tandarts gaat u dan ook nauwgezet uitleggen hoe u de kronen of het gebit moet schoon houden. Indien uw tandarts dat even over het hoofd zou zien, vraag er dan zelf naar.
De nazorg (uitgevoerd door parodontoloog en/of tandarts)
Regelmatige controles (elke 3 tot 6 maanden) en een goede mondhygiëne zijn zeer belangrijk voor het slagen van de hele behandeling. Implantaten zijn bij een goede mondhygiëne de meest aangename en duurzame tandvervanging. Uitgebreide onderzoeken en ervaringen hebben aangetoond dat implantaten, mits goed onderhouden, na tientallen jaren nog uitstekend functioneren.
De resultaten van implantologie.
Het succes van implantaten is over het algemeen erg groot. Het is afhankelijk van een goede algemene gezondheid van de patiënt en ook de mondholte dient vrij te zijn van ontstekingsprocessen, met name van ontstekingen van het tandvlees. Daarom zal bij een eerste consult hieraan ruimschoots aandacht aan besteed worden. Het succes van een implantaat is tevens afhankelijk van het rookgedrag; het blijkt uit onderzoeken dat roken het resultaat sterk negatief beοnvloedt. Soms gebeurt het dat het implantaat bij abutmentconnectie niet blijkt vastgegroeid te zijn. In dit geval wordt het niet vastgegroeide implantaat eruit geschroefd. Het wondje dient dan een of twee maanden te genezen waarna er opnieuw een implantaat kan geplaatst worden (zonder extra kosten) Omdat iedere persoon uniek is, kan het succesvol plaatsen van een implantaat niet volledig gegarandeerd worden.
Wat zijn de kosten van een implantaat?
Ja, inderdaad, implantaten zijn niet goedkoop. Net zoals er van auto’s goedkope en dure merken bestaan, bestaan er ook verschillende oplossingen om u tanden te geven; gaande van een uitneembaar gebit dat de vorm en het uitzicht van tanden nabootst tot een oplossing waarbij d.m.v. implantaten de mond bijna kan gereconstrueerd worden zoals hij vroeger was, esthetisch EN functioneel. Vergelijk het met een uw ogen: als u een oog zou kwijtraken en u zou het kunnen vervangen door een oog dat er ongeveer hetzelfde uitziet maar waar u niet door ziet of door een oog dat er hetzelfde uitziet En waarmee u ook kan zien… Wat zou u dan kiezen? …
Maar waarom is het dan duur ? Ten eerste is het plaatsen van implantaten een technisch ingewikkelde zaak waar heel wat expertise voor nodig is, ten tweede zijn de materialen zeer duur want Titanium ( het materiaal waaruit een implantaat gemaakt is en wat ook wordt gebruikt voor reconstructie van heupen en ruggewervels) is het einige dat in het lichaam kan vastgroeien. Ten derde zijn ook de laboratoriumkosten duur, aangezien het ingewikkelde werken zijn. En ten laatste, u zult ook enkele uren op de stoel doorbrengen voor u met uw nieuwe mond naar buiten gaat. Deze zaken zorgen ervoor dat een implantaatbehandeling niet goedkoop is. Maar bedenk wel als u de afweging maakt, dat u uw mond 24 uur per dag / 7 dagen per week 365 dagen per jaar en dit voor hopelijk nog heel veel jaren gebruikt om te eten, te lachen, te kauwen, te zoenen, te spreken.
Wat zijn de voordelen?
Een goede esthethiek
Voelt aan als de natuurlijke tanden
Eten en spreken is vergelijkbaar met de natuurlijke tanden
Implantaten geven een groot comfort
Implantaten kunnen ervoor zorgen dat uw losszittende en pijn veroorzakende prothese weer vast zit in uw Mond
U kunt terug glimlachen, spreken en eten
Indien implantaten vakkundig geplaatst zijn is er een grote mate van betrouwbaarheid dat de implantaten goed zullen functioneren. Indien de mondhygiëne en professionele nazorg daarna goed zijn zullen implantaten lang meegaan, waarschijnlijk 20 jaar of langer.
Wat zijn de nadelen?
De kosten van implantaten liggen gemiddeld hoger dan de conventionele tandheelkundige restauraties. Tevens duurt de totale behandelperiode meestal ook langer (3 – 6 maanden, soms wel een jaar). Zoals bij elke chirurgische procedure bestaat de kans, zij het zeer klein, op infectie. Ook al zijn de succespercentages heel erg hoog, de kans op mislukking kan nooit tot nul gereduceerd worden.
Voorbeelden van oplossingen met implantaten
Oplossing voor een loszittend ondergebit
Vele mensen hebben nog geleefd in de tijd dat het belang van mondhygiene niet zo gekend was en tanden zeer snel geextraheerd werden. In de loop van de jaren verdwijnt het kaakbeen onder een uitneembaar gebit, dit leidt er vaak toe dat mensen een prothese hebben die bijna uit hun mond valt als ze spreken , en lekker eten is zo goed als uitgesloten! Ook deze functies kunnen hersteld worden door het eenvoudig plaatsen van twee implantaten in de onderkaak. Op deze implantaten wordt een baar geconstrueerd waarop uw nieuwe gebit vastklikt.
2 implantaten met daarop een gefreesde baar. Het gebit aan de binnenkant
Hierboven ziet u het het ondergebit in de mond
Vaste oplossing in plaats van uitneembaar gebit
Als er drie tanden op rij verloren gegaan zijn is het meestal mogelijk om met twee implantaten u drie tanden terug te geven. Soms kan er ook een brug geplaatst worden in deze gevallen maar als de afstand tussen twee tanden te groot wordt is het het risico om een brug te plaatsen te groot. Ook als een van de twee tanden waar de brug op dient geplaatst te worden, niet sterk genoeg is wordt er meestal geopteerd voor implantaten. Soms zijn de te vervangen tanden de laatste in de rij en dan spreekt het voor zich dat implantaten de enig e oplossing zijn om u een vast gebit te geven.
Patient wilde geen uitneembaar gebit en er werden twee implantaten geplaatst met 3 tanden op.
Bij deze patient kon er een brug geplaatst worden mar hij verkoos van zijn tanden niet te laten beslijpen en hij opteerde voor implantaten
Ter vervanging van één enkele tand
Als er een tand verloren gaat in de mond is het zeer belangrijk dat de patient weet dat dit later voor problemen kan zorgen door verandering van occlusie of doordat de tanden beginnen kantelen. Als de patient de verloren gegane tand wil latenvervangen zijn er twee mogelijkheden: ofwel een driedelige brug ofwel een implantaat. Het voordeel van een implantaat is dat er niet aan de naburige tanden dient te worden geslepen. Indien die naburige tanden echter reeds grote vullingen hebben is het plaatsen van een brug ook een goede oplossing. Op het schema ziet u een implantaat ter vervanging van een enkele tand.
Deze patiente wilde niet dat er geslepen werd aan haar buurtanden, ze opteerde voor een implantaat. De linkse foto toont het abutment en op de rechtse foto is ook de kroon erop geplaatst.
Reconstructieve procedures in associatie met implantaten
Soms kunnen implantaten niet onmiddelijk geplaatst worden omdat er niet voldoende bot aanwezig is. Dan dient er eerst nieuw bot gecreeerd te worden, dat kann door een sinuslift of door kamopbouw afhankelijk van de situatie
Sinuslift
Indien in de bovenkaak, op de plaatsen achter de hoektand niet voldoende kaakbot aanwezig is kan er een sinuslift uitgevoerd worden.
De sinusholte ligt namelijk boven de achterste tanden en zakt soms uit na het extraheren van tanden. Het sinusmembraan wordt dan een beetje opgetild en de holte wordt opgevuld met kunstbot of uw eigen bot en daarin kunnen dan langere implantaten geplaatst worden die meer steun bieden voor uw toekomstige tanden.
Kamopbouw
Vervormingen in het kaakbot in de bovenkaak of onderkaak kunnen ervoor zorgen dat er niet voldoende bot is voor het plaatsen van implantaten of zorgen ervoor dat het esthetische resultaat niet datgene is wat u wenst te bekomen. Om deze problemen op te lossen kan er bot van een andere plaats in de mond of kunstbot op de plaats met het verloren gegane bot worden vastgemaakt. Op deze manier kunnen we vanuit de ideale situatie beginnen te werken en zal het esthetische resultaat ook veel mooier en natuurlijker zijn